ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΓΙΑ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΓΙΑ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ

Πέμπτη 20 Ιανουαρίου 2011

ΠΡΟΝΟΜΙΑ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

   
Οφέλη για τον ασφαλισμένο
Σε περίπτωση ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ σε Συνεργαζόμενο ή Συμβεβλημένο Νοσοκομείο (για τους κατόχους Ατομικών Ασφαλιστηρίων)
  • Απευθείας πληρωμή των εξόδων νοσηλείας, σε αντίθεση με τη νοσηλεία σε μη Συμβεβλημένα ή μη Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία, στις οποίες ισχύει η απολογιστική εξόφληση του λογαριασμού με συναλλαγματικές.
  • Κάλυψη 85%-100% των εξόδων για χημειοθεραπείες και ακτινοβολίες χωρίς νοσηλεία (με χρήση του Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης)
  • Δυνατότητα δωρεάν χρήσης ασθενοφόρων αν μετά τη μεταφορά προκύψει νοσηλεία. Η δυνατότητα αυτή παρέχεται από:
    • την Ευρωκλινική Αθηνών και την Ευρωκλινική Παίδων (ισχύει και για τα μέλη της οικογένειας του ασφαλισμένου - πρώτου βαθμού συγγενείς)
    • το Νοσοκομείο Metropolitan για μεταφορά εντός Αττικής (εκτός Αττικής ισχύει 25% έκπτωση)
    • τις μονάδες της Βιοϊατρικής και τις Βιοκλινικές εντός των ορίων του Λεκανοπεδίου Αττικής.
    • το Νοσοκομείο Υγεία, σε περίπτωση έκτακτου και επείγοντος περιστατικού για την περιοχή της Αττικής.
  • Διασφάλιση των ασφαλισμένων αναφορικά με την αναγκαιότητα για νοσηλεία και τη διενέργεια απαραίτητων εξετάσεων (συμφωνία /επιτροπές διαιτησίας)
  • Διασφάλιση ορίων αμοιβών των γιατρών τόσο για τη διενέργεια επέμβασης όσο και για τη παρακολούθηση των μη χειρουργικών περιστατικών. Συμφωνία για συγκεκριμένα όρια με βάση κατηγοριοποίηση των επεμβάσεων (ειδικότητα και βαρύτητα επέμβασης)
  • Απλοποιημένες διαδικασίες για τη χρήση των Κοινωνικών Ταμείων (για τα περισσότερα Ταμεία)
  • Ελεγχόμενο επίπεδο της παρεχόμενης εξυπηρέτησης και ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.
  • Εκλογίκευση του κόστους νοσηλείας με αποτέλεσμα καλύτερο δείκτη ζημιών
  • Έκπτωση 20% στα έξοδα νοσηλείας για όσους πελάτες μας έχουν οποιοδήποτε ασφαλιστήριο Ζωής στην Εθνική Ασφαλιστική (αλλά δεν έχουν πρόγραμμα Υγείας). Η έκπτωση αυτή ισχύει:
    • στην Ευρωκλινική Αθηνών και την Ευρωκλινική Παίδων (ισχύει και για τα μέλη της οικογένειας του ασφαλισμένου - πρώτου βαθμού συγγενείς - και για τις ιατρικές πράξεις που θα πραγματοποιηθούν στα εξωτερικά ιατρεία)
    • στις Κλινικές του Ομίλου της Βιοϊατρικής για επεμβάσεις  (συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμολογικών και διαθλαστικών επεμβάσεων)
    • στο Νοσοκομείο Metropolitan
  • Ψυχική ηρεμία του ασφαλισμένου, αφού είναι εξασφαλισμένη η αναγκαιότητα νοσηλείας και η απευθείας κάλυψη των εξόδων από την Εταιρία μας.
  • Οικονομικά οφέλη ειδικότερα σε περίπτωση νοσηλείας σε ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ:
    • Κατάργηση του ποσοστού συμμετοχής του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας είτε γίνει χρήση του Κοινωνικού Φορέα είτε όχι (ισχύει για όλα τα προγράμματα)
    • Κατάργηση και του ποσού απαλλαγής της εταιρίας στα έξοδα νοσηλείας (στα προγράμματα Ολοκληρωμένο και Ολοκληρωμένη Προστασία με χρήση του Κύριου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης) ή μείωσή του κατά το ποσό συμμετοχής του Φορέα σε περίπτωση χρήσης του κύριου Ασφαλιστικού Φορέα (στα υπόλοιπα προγράμματα Εθνική & Υγεία).
    • Ειδικότερα για τις παιδιατρικές κλινικές του Μητέρα, Metropolitan και Ιασώ Παίδων, το ποσό απαλλαγής (στα προγράμματα Ολοκληρωμένο και Ολοκληρωμένη Προστασία) καταργείται ανεξάρτητα από τη χρήση ή μη του Κύριου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης
    • Ειδικά για το παιδικό πρόγραμμα Δώρο Ζωής, σε περίπτωση νοσηλείας στην Παιδιατρική Κλινική του Μητέρα καταργείται το ποσό της απαλλαγής και το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου γίνεται 15%. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις το πρόγραμμα θα λειτουργεί ομοίως με το πρόγραμμα Οικονομικό.
    • Ειδικά για το παιδικό πρόγραμμα Στοργή για μια ζωή, σε περίπτωση νοσηλείας στην Παιδιατρική Κλινική του Ιασώ καταργείται το ποσό της απαλλαγής και το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου μειώνεται σε 10%. Για νοσηλεία σε οποιαδήποτε άλλη παιδιατρική κλινική εκτός του Ιασώ Παίδων, για την οποία θα πρέπει να υπάρχει έγγραφη σύμφωνη γνώμη του Παιδιατρικού Νοσοκομείου Ιασώ, το πρόγραμμα θα λειτουργεί ομοίως με το πρόγραμμα Οικονομικό.
    • Οι ασφαλισμένοι κατά την έξοδό τους από το συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα δεν θα καταβάλουν το ποσό ΦΠΑ των εξόδων νοσηλείας τους, εκτός αυτού που αναλογεί στο τυχόν δικό τους μέρος των εξόδων με βάση το πρόγραμμα ασφάλισης.
    • Κάλυψη των εξόδων που πραγματοποιούνται και σχετίζονται με την αιτία νοσηλείας, 45 ημέρες πριν  τη νοσηλεία και 45 ημέρες μετά τη νοσηλεία μέχρι ποσοστού 10% χωρίς χρήση οποιουδήποτε ασφαλιστικού φορέα  ή 20% με χρήση του κύριου ασφαλιστικού φορέα (Ισχύει μόνο για το πρόγραμμα Απόλυτη Προστασία).
    • Για την Ευρωκλινική Αθηνών ισχύει έκπτωση 10 – 40% στα έξοδα νοσηλείας (εξαιρούνται φάρμακα, ειδικά υλικά και αμοιβές ιατρών).
  • Οικονομικά οφέλη ειδικότερα σε περίπτωση νοσηλείας σε ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ:
    • Μείωση του ποσού απαλλαγής κατά το ποσό συμμετοχής του Φορέα σε περίπτωση χρήσης του Κοινωνικού Φορέα (ισχύει για όλα τα προγράμματα)
    • Για την Ευρωκλινική Παίδων ισχύει έκπτωση 10 – 40% στα έξοδα νοσηλείας (εξαιρούνται φάρμακα, ειδικά υλικά και αμοιβές ιατρών).

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου